Респираторные функции черепа

Доктор George J. Goodheart,
542 Michigan Building, Detroit, Michigan, 48226

​Большинство пациентов и многие врачи не подозревают о том, что кости черепа двигаются в определенном респираторном режиме, выполняя специфические движения на фазе вдоха и выдоха. Суставная подвижность черепа впервые была рассмотрена Сатерлендом, в его рабочем наблюдении, в котором он заметил, что скошенная суставная поверхность сфеноидальной кости напоминает жаберный аппарат рыб и очевидно связана с дыхательными движениями черепа.

Первые попытки воздействия на суставные структуры черепа были далеки от совершенства и так называемое «формирование» черепа,было относительно неэффективным, за редким случайным исключением. Головной мозг расположен на своего рода каркасном механизме, напоминающем крестовину из канатов и купола палатки. Это устройство разделяет два полушария мозга, дополнительно фиксированные горизонтальными и вертикальными канатами палаточного механизма намета мозга и намета мозжечка. Кроме того, водная подушка мозговых оболочек создает уникальный аппарат обеспечения мозга как защитой, так и всем необходимым для функционирования. Сосудистые сплетения работают как слюнные железы, выделяя цереброспинальную жидкость, которая, также как и слюна, накачивается из кровеносного русла. Наиболее важно то, что происходит это благодаря респираторным функциям черепа. Если возникает незначительное, но определенное нарушение в движениях одной кости черепа относительно другой, результатом будет появление множества симптомов.

Пациент, жалующийся на то, что ему трудно сосредоточиться на прочтении простого текста, пациенты, состояние которых изменилось после сотрясений или травм черепа — все это краниальные пациенты. Краниальные нарушения сопровождаются сакроилиокальными нарушениями. Как вы представляете себе, крестец участвует в респираторном ритме. Когда сфеноидальная кость движется вперед на фазе вдоха, крестец тоже движется вперед, подтягиваемый твердой мозговой оболочкой. Вам известно, что твердая мозговая оболочка не имеет прикреплений ниже третьего шейного позвонка, вплоть до второго крестцового сегмента. Поэтому конечным эффектом на фазе вдоха будет смещение основания крестца кзади, а верхушки — кпереди, в сторону симфиза. В то время как сфеноидальная кость движется вперед на фазе вдоха, основание затылочной кости смещается вовнутрь, а верхняя ее часть движется назад. Когда функция этой системы нарушается, как уже прозвучало, краниальные механизмы замыкаются, и нарушается не только циркуляция цереброспинальной жидкости, но и лимфатический дренаж, так как краниосакральный респираторный механизм влияет на общее движение лимфы.

Затылочная, клиновидная, решетчатая кости, нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость, крестец — все эти структуры движутся вокруг поперечной оси. Все они совершают движения вперед и назад с каждым вдохом и выдохом. Остальные кости черепа, которые, как вы могли заметить, не являются центральными структурами, совершают наружную и внутреннюю ротацию в соответствии с фазами респираторного цикла и движениями центрально расположенных костей. Когда срединные кости совершают флексию, периферические кости уходят в наружную ротацию, а во время экстензии центрально расположенных костей, периферические кости ротируются вовнутрь.

Итак, как вы понимаете, человек начинает дышать сразу после того, как попадает во внешнее пространство, после выхода из полости матки. Начало дыхательных движений инициирует начало краниального респираторного механизма. Кости черепа, также как и крестец, начинают двигаться, и любое нарушение этого жизненно важного механизма может привести к возникновению смертельных проблем. Открытые роднички и относительное отсутствие плотных швов являются страховкой, позволяющей предупредить нарушение этого жизненно важного костного механизма и, помогающей в поддержании физиологического и неврологического баланса.

Респираторная функция черепа очень важна, ее восстановление особенно необходимо при гипертензии и является важнейшим реабилитационным фактором при всех хронических состояниях.
Техника восстановления краниального ритма требует очень мало времени, проста в применении, может быть применена любому пациенту, не включает сильных толчков или давления, и ответ, особенно в случаях гипертензии, немедленный и легко поддающийся контролю. 

Случай гипертензии, сопровождающийся заметным повышением кровяного давления в положении лежа (в норме, как вам известно, при переходе в положение лежа давление должно снизиться на 6–10 мм, с возвращением к исходным цифрам после перехода в вертикальное положение), указывает на необходимость работы с сублюксациями почек и печени и общего воздействия на область восьмого и девятого грудных позвонков, применяя здесь расслабляющие или стимулирующие техники в зависимости от ситуации. В случае упорной гипертензии, не отвечающей на вышеперечисленные техники, особую пользу принесет краниосакральная коррекция. В случаях, когда давление в положении сидя или стоя намного выше, чем в положении лежа (выше обычных 6–10 мм), примените следующую технику. Пациент лежит на спине, врач сидит в изголовье кушетки. Руки врача расположены на височных костях. Возвышения тенаров контактируют с сосцевидной частью височных костей. Второй и третий пальцы глубоко погружаются в шейную мускулатуру, пальцы просто закрепляются. В то время как мягкие ткани первых пальцев совершают ритмичные надавливания на верхушки сосцевидных отростков вверх, пытаясь ротировать височные кости, производится мягкая тракция за голову во время ритмичных движений, синхронно с дыханием, в течение приблизительно двух–трех минут.

Перепроверьте давление. Вы обнаружите значительное снижение, особенно диастолического давления, которое плохо поддается воздействию в обычных случаях эссенциальной гипертонии. Как уже упоминалось ранее, в случаях нефрита, давление имеет более высокие цифры, в положении лежа, чем сидя или стоя, в то время как при истиной гипертонии картина противоположная, с более высоким давлением в вертикальном положении пациента.

Краниосакральный механизм является контролирующим фактором для реберного или истинного респираторного цикла. Истинный цикл контролируется черепом и крестцом, хотя они иногда не совпадают во временном отношении. Они могут и должны совпадать по времени и большинство краниальных техник проводят с регуляцией краниального ритма по времени, а затем совмещают его с дыхательным циклом.

Можно повлиять на первичный респираторный механизм вышеизложенной техникой во всех случаях нарушения выделительной функции организма, при нарушениях циркуляции, при гипотензии, также как и при гипертензии. Используйте двустороннюю внутреннюю и внешнюю ротацию височных костей, контактируя с возвышениями теноров, и первыми пальцами, лежащими параллельно сосцевидным отросткам. Мягкими, едва различимыми движениями вращайте височную кость кнаружи и кнутри, синхронно с дыханием.

Во всех необходимых случаях сердечных или легочных заболеваний форсируйте наружную ротацию костей, приложив значительное восстанавливающее усилие, и удерживайте в таком состоянии некоторое время, до появления первых признаков улучшения состояния. Это можно повторить в случае необходимости, так часто, как потребуется.
Очень напряженный, гипервозбудимый, истеричный, страдающий бессонницей, склонный к внезапным головокружениям, имеющий все признаки гиперстимуляции кардиореспираторного и вазомоторного центров пациент будет иметь значительное улучшение после применения следующей техники: расположите руки на сосцевидные отростки в первоначальной позиции, но вместо ранее описанного движения вовнутрь и вверх, делайте легкие противоположные перекатывания возвышений теноров, как бы позволяя средним пальцам (расположенным на мышцах шеи и переплетенным) слегка перекатываться из стороны в сторону. Это позволит повлиять на намет (tentorium) таким образом, что возникнет флюктуация цереброспинальной жидкости из стороны в сторону, успокаивая и расслабляя возбужденного накануне пациента буквально через минуту после 2х–Зх минутного применения этой техники. 

При бессоннице желаемого эффекта можно достичь, научив пациента подкладывать, сложенные наподобие чаши руки под затылок и производить мягкое сжимание затылочной кости во время глубокого вдоха. Эффект немедленный и помогает, особенно если научить пациента не очень концентрироваться на выдохе.

Множество краниальных техник основано на первоначальной идее Sutherland, но техники Alberts я особенно рекомендую, из-за его дополнительно открытой «концепции переключения», которая ушла на шаг вперед от оригинальной концепции Sutherland.

При осмотре лица вы можете найти ключ к диагностике краниальных нарушений. Например, если складка, появляющаяся при нахмуривании бровей, смещается в сторону, то это значит, что лобная кость была смещена кзади вместе с клиновидной. Выступающая ушная раковина всегда находится на приподнятой стороне клиновидной кости и носогубная складка, идущая от крыла носа к углу рта, всегда глубже и длиннее на стороне наружной ротации верхней челюсти. Верхние зубы имеют более латеральный наклон на стороне наружно ротированной верхней челюсти. Если лоб пациента кажется слегка смещенным влево или вправо, особенно при осмотре сверху, то у этого пациента обнаружится латеральный сдвиг в сфенобазилярном соединении с боковым смещением клиновидной кости. Опущенное и оттопыренное ухо является признаком наружной ротации височной кости. Уплотнение шва характеризуется наличием возвышения по ходу шва, разошедшийся шов представлен едва различимым (при пальпации) желобком. Напряжение в области швов, при наличии в анамнезе недавней травмы, является индикатором для лечения, упомянутыми выше первичными техниками. Как для диагностики, так и для лечения следует использовать легкое касание. Визуализируйте швы. Внимательно пропальпируйте и определите, напряжены они или уплощены, или ощущаются разошедшимися, или более широкими, чем обычно.

Пробудите свой интерес к пальпации и изучению краниальной анатомии. Используйте легкие прикосновения, определите, требуется ли восстановление респираторной функции. Наблюдайте за реакцией всего организма, используя концепцию целостного, человека.

Грамотное применение краниальных техник для врача-хиропрактика является лишь еще одним способом позаботиться о себе и помочь своему пациенту с учетом анатомических и физиологических особенностей человеческого тела. Понимание неоценимой значимости хиропрактики позволит большему количеству людей иметь лучшие результаты лечения.