Принципы балансирования мышц

Доктор George J. Goodheart,
542 Michigan Building, Detroit, Michigan, 48226

​У многих пациентов встречаются проблемы спазма отдельных мышц. У многих врачей также часто бывают мышечные спазмы, способствующие возникновению некоторых функциональных нарушений. Мышцы действительно сокращаются, в этом нет сомнения, и подтверждением может быть так часто встречающийся спазм верхней трапециевидной, подвздошно-поясничной мышц или некоторых других мышечных групп. На самом деле мы крайне редко встречаем истинный первичный мышечный спазм у пациентов, нуждающихся в нашем внимании.

В целом существует множество подтверждений мышечного спазма как постуральных, так и самостоятельных, но, когда проводится обследование этих пациентов при помощи простого мышечного тестирования, обнаруживается, что в подавляющем большинстве случаев мышечный спазм не является первичным, а возникает вторично вследствие слабости мышц антагонистов, или оппонентов, или контралатеральных мышц. Иными словами, нет сомнения в том, что мышцы действительно напрягаются, но, в целом, в большинстве случаев они напрягаются только при наличии предсказуемо идентичных в общем паттерне слабых мышц.

При тестировании мышц методом Кендалл и Кендалл или методами, изобретенными автором, неизменно определяется истинная, порою абсолютная слабость мышц, противоположных отдельным гипертоничным мышцам. Мышечный гипертонус существует только потому, что существуют гипотоничные противоположные мышцы. Следует привести примеры для того, чтобы продемонстрировать типичность этих взаимоотношений.

Мачта парусной лодки удерживается вертикально при помощи равного натяжения боковых канатов. Если ослабить канаты с одной стороны, мачта наклоняется в противоположную сторону, в сторону канатов, оставленных без изменений. Наклон мачты объективно происходит из-за ослабления отпущенного каната. Относительный гипертонус противоположного каната является именно относительным, так как ослабленный канат допускает это относительное увеличение напряжения или гипертонус. Для исправления ситуации требуется не ослаблять нормальное натяжение нормального каната, а натянуть ослабленный канат. В процессе коррекции, возможно, следует слегка ослабить нормальный канат, пока совершаются приготовления, но основной целью будет восстановление нормального натяжения ослабленного каната в данном примере.

Аналогичным образом возникает очевидный, но относительный мышечный гипертонус, который мы находим во время мышечного тестирования. Мы найдем свидетельства мышечной слабости с относительным, еще раз подчеркну, относительным гипертонусом. Поэтому лечение очевидно. Следует усиливать слабую мышцу вместо того, чтобы расслаблять относительно гипертоничную, тонус которой на самом деле довольно нормален.

Бывало ли в вашей практике, что после применения прогревания — инфракрасного или диатермического — пациенту с болью в пояснице обнаруживается, что пациент, только что получивший процедуру, не может подняться с кушетки, на которую самостоятельно ложился несколькими минутами раньше?

Тепло еще более ослабляет уже слабые мышцы и, так как в большинстве спазмированных мышц спазм является лишь относительным, а не абсолютным, использование холода более рационально по отношению к действительно ослабленным мышцам. В нашем опыте было время, когда мы, тестируя каждый случай мышечной дезорганизации, с готовым и очевидным диагнозом мышечного спазма находим, что на деле это случаи мышечной слабости. Практически каждый раз, когда проводится стандартное мышечное тестирование, этот фактор является ведущим.

Иногда боль не позволяет провести мышечное тестирование. В этих случаях рентгенография и постуральный анализ являются такими же достоверными, как и всегда доступный метод мышечного тестирования. На полном обзорном рентгеновском снимке позвоночника вы найдете множество графических подтверждений идентифицированных, предсказуемых признаков истинной мышечной слабости.

Приподнятое плечо, сопровождающееся опущенным затылком и тазом, свидетельствуют не о спазме широчайшей мышцы спины со стороны вышеуказанных нарушений, а о слабости противоположной широчайшей мышцы. Это простой факт, который может подтвердить кто угодно на любом пациенте в любое время, в любом месте, разными методами.

Наклон затылочной кости в случае, когда плечи и таз нормально расположены, свидетельствует о слабости передних флексоров и задних экстензоров шеи с приподнятой стороны затылка, а не о гипертонусе аналогичных мышц с опущенной стороны. Приподнятое с одной стороны бедро, плечо, затылок свидетельствуют о слабости средней ягодичной мышцы. Подтвердить это можно, уложив пациента на бок, с согнутой в колене нижней ногой. Верхняя нога вытянута, движется вверх. Вы давите на голеностопный сустав вниз, определяя силу средней ягодичной мышцы. На интактной стороне мышца будет сильной, на стороне с приподнятыми бедром, плечом, затылком мышца окажется ослабленной. И это может определить любой врач, у любого пациента, где угодно, когда угодно.

Мышечное тестирование — это золотая жила, обеспечивающая врача хиропрактики диагностической информацией, грамотно используя которую вы сможете безошибочно и точно определить, почему люди выглядят именно так, ходят именно так, двигаются именно таким образом и предъявляют именно такие жалобы. Это также наиболее полезный метод оценки результатов лечения. Так как лечение направленно на ослабленные мышцы, ответ немедленный, изумляющий и превосходящий ожидания в восстановлении силы ослабленных мышц.

Наклон таза свидетельствует о слабости поясничной, квадратной или средней ягодичной мышцы. На тестирование заинтересованных мышц уходят считанные секунды, и это позволяет вам точно выбрать совершенно определенное лечение. Это особенно впечатляет пациента, который на собственных ощущениях убеждается в немедленном усилении ослабленной мышцы.

Мышцы реагируют на применение определенных техник, но диагностика перед лечением необходима и к этому логическому выводу приходит каждый доктор, желающий сохранить поток пациентов, обращающихся за помощью и разочаровавшихся от неудач в лечении.

Рисунок 3

Авторское пояснение: Зоны лечебного воздействия: нейроваскулярные и нейролимфатические рецепторы для грушевидной мышцы идентичны с точками средней ягодичной мышцы.

Рисунок 4

Мышцы ослабевают из-за микроповреждений, встречающихся в результате травмы, приводя к относительному реактивному гипертонусу. Иногда эти микроповреждения заметны на рентгенографии в виде светлых участков при частых надрывах в начальных и конечных местах прикрепления дельтовидной мышцы. В этом случае пациент не может отвести руку в сторону от тела, и при тестировании дельтовидная мышца обнаруживается совершенно ослабленной.

Эти причины являются не единственными при неспособности отвести плечевую часть в сторону. Но когда именно это является причиной, и рентгенография предоставляет различимые подтверждения микроразрывов, глубокое, сильное, вращающее давление в местах прикрепления мышцы в начальных и конечных точках прикрепления мышцы в течение приблизительно 20–30 секунд в буквальном смысле запечатывает, восстанавливает периостальные микроповреждения. Благодаря этому сила ослабленной дельтовидной мышцы восстанавливается. Выздоровление происходит с изумляющей быстротой. При ослаблении дельтовидной мышцы, такие мышцы, как большая круглая, ключичная и грудинная порции больной грудной мышцы, сокращаются и спазмируются.

Рисунок 5

Всякий раз, когда мышца сокращается, противоположные мышцы расслаб-ляются. Когда локтевой сустав сгибается, для чего бы то ни было, бицепс сокращается, а трицепс рефлекторно расслабляется. Это происходит как в норме, так и при патологических состояниях. Подтверждение этого факта можно найти и при тестировании грушевидной мышцы. При спазме грушевидной мышцы наружная ротация бедра будет удерживается спазмированной грушевидной мышцей. Пациент сидит, колено согнуто, ваша рука располагается на латеральной поверхности коленного сустава со стороны тестирования. Вторая рука расположена на внутренней лодыжке. Эта рука пытается отвести голень пациента кнаружи, в то время как первая рука удерживает коленный сустав. Пациент сопротивляется вашей попытке отвести его голень кнаружи. Это метод тестирования грушевидной мышцы. Грушевидная мышца будет ослаблена с той стороны, на которой нога пациента не в силах противостоять вашему давлению на внутреннюю лодыжку. Эта слабость всегда присутствует на стороне, про¬тивоположной наружно ротированному бедру.

Коррекция лимфатического дренажа стимуляцией латеральных границ лонного соединения тазовых костей со стороны ослабленной мышцы производится сильным давлением в течение 30 или 40 секунд, затем следует провести стимуляцию нейролимфатического центра в месте соединения поперечного отростка пятого поясничного позвонка с гребнем подвздошной кости. Зачастую именно лимфатическая блокада является причиной мышечной слабости. Стимуляция этих нейролимфатических рецепторов включает лимфатический насос и активизирует лимфатический дренаж, несостоятельность которого является одной из причин мышечной слабости. Усилившийся дренаж действует подобно смыву в унитазе, делая его готовым к дальнейшему использованию. Мышечный тонус восстанавливается, и, это говорит о достижении терапевтического эффекта.

Протестировав мышцу, находившуюся в относительном гипертонусе и провоцировавшую наружную ротацию бедра, вы, обнаружите, что теперь мышцы находятся в состоянии баланса, и бедро свободно вращается кнутри. Нарушения лимфатического дренажа характерно для многих мышечных проблем от поясничной к грудной и от средней ягодичной к трапециевидной мышцам и методы его восстановления способствуют быстрому положительному лечебному эффекту, который так радует врачей-кинезиологов.

Кроме того, циркуляторная система, обеспечивающая мышцы кровью, участвует в «термостатической» регуляции мышц. Во время мышечного сокращения продуцируется молочная кислота, накопление которой способствует еще большему расширению кровеносных сосудов в постоянно работающих мышцах. Так как нервная система регулирует расширение кровеносных сосудов, любое нарушение в нейроваскулярных рецепторах блокирует этот эффект влияния молочной кислоты на сосуды.

Эти нейроваскулярные рецепторы впервые были открыты Доктором Теренс Беннетом в ранних тридцатых, и их терапевтическая ценность была эмпирически подтверждена. Доктор Беннет, врач Хиропрактики из Калифорнии не знал о внутренне присущей удивительно точной взаимосвязи этих нейроваскулярных зон со специфическими мышцами. Доктор Чапман также не догадывался о взаимосвязи нейролимфатических рецепторов с определенными мышцами. Применение прикладной кинезиологии позволило продемонстрировать, уточнить и подтвердить действенность необычных взаимосвязей рецепторов с определенными мышцами. Эти взаимосвязи можно предсказать с высокой степенью точности.

Нейроваскулярные рецепторы для средних ягодичных мыши расположены на возвышениях теменных бугров. Как указано выше, приподнятые бедро, плечо и затылочная кость с одной стороны являются признаком слабости средней ягодичной мышцы. При обнаружении постуральных нарушений дополните обследование тестированием средней ягодичной мышцы, описанным выше методом. Подтверждение мышечной слабости указывает на необходимость активации нейроваскулярных рецепторов, расположенных на теменных буграх. Воздействие на точку осуществляется легким прикосновением со стороны ослабленной мышцы. Удерживать эту точку следует до появления пульсации. Перетестируйте мышцу. Вы обнаружите немедленный, превосходящий ожидания ответ не только в усилении мышцы, но и в исправлении постурального нарушения.

На самом деле при ослаблении средней ягодичной мышцы с одной стороны, вторая становится гипертоничной. Пациент может при этом иметь латеральную флексию или латеральное отведение бедра с одной стороны и латерально смещенное плечо с другой. Выглядит он при этом так, как будто проходя сквозь двустворчатые двери, придерживает одну створку бедром, а вторую противоположным плечом. При таком паттерне слабости средней ягодичной мышцы присутствует ротация и снижение поясничных позвонков, особенно в тех случаях, когда вторично вовлекаются глубочайшие мышцы спины, балансирующие положение этих позвонков. Пальпаторно будет определяться боль в области брюшка напряженной средней ягодичной мышцы, что является результатом слабости средней ягодичной мышцы с другой стороны. Боль может присутствовать во многих других местах. Коррекция первичной проблемы дает наилучшие результаты.

Правильно примененная хиропрактика включает как диагностику, так и лечение. Одно должно соотноситься с другим. Мы общаемся с телом, и оно знает свои слабые места. Стремитесь работать не наугад, а целенаправленно. Методы диагностики доступны, они публиковались в разных журналах. Проводились семинары, демонстрировались пациенты, лечебный эффект наблюдался многими врачами в разных штатах страны. Мышечное тестирование является неотъемлемой частью хиропрактики, так как оно помогает убедиться в том, что структура определяет функцию.

Дополнительная информация к «Принципам балансирования мышц» 

Имеющиеся у вас навыки должны включать хорошие знания методов мышечного тестирования. Книга Кендалл и Кендалл «Мышечное тестирование», изданная Вильямсом и Вилкинсом является великолепным пособием. Как вам известно, мышечное тестирование является основой диагностики в прикладной кинезиологии. Существует выпущенная мною книга о мышечном тестировании, в которой описан метод лечебного воздействия на первопричину при микроповреждениях, являющийся основой успеха в специфическом лечении мышц.

Так как спрос на информацию высокий, сообщаю об имеющейся в наличии литературе: В соответствии с рекламой в журнале «Chiropractic Economics» вы можете приобрести сборник статей автора за 15 долларов. Все остальные книги — по 35 долларов за каждую. Всего имеется пять книг, начиная с оригинала «Прикладной Кинезиологии», затем книга о нейролимфатических, рефлекторных техниках для мышц и связанных с ними органов; следующая книга о работе с нейроваскулярными рефлексами, циркуляторной терморегуляции скелетных мышц и соответствующих органов. Четвертая книга является обзором предыдущих трех с диаграммами всех терапевтических зон. Пятая книга описывает краниальные техники, влияющие на респираторный механизм, и содержит ключи к лечебному питанию. Любая из этих книг стоит 35$; любые две — 50$; любые три — 70$; любые четыре — 90$; все пять — 120$; полный набор, включая сборник статей — 130$. Издание, выпущенное в 1970г., содержит описание методов использования техник для обнаружения шейных, грудных, поясничных, крестцовых фиксаций; техник быстрого избавления от этих фиксаций с впечатляюще показательным немедленным ответом предварительно тестированных мышц. Оно содержит краниальные техники лечения травматических повреждений и многих нарушений органов чувств.

Применение нейролимфатического и нейроваскулярного рефлекторного воздействия, краниальной терапии, сопровождаемое необходимой поддержкой питанием создает быстрые и поразительные результаты, отражающиеся на состоянии мышц, предварительно найденных ослабленными. Паттерн перекрестного ползания избавляет от любого вторичного гипертонуса, сохранившегося у пациентов с хроническими нарушениями, и использование GE-5 иногда чрезвычайно полезно в работе с изолированными зонами гипертонуса в мышцах, укороченных в результате длительного реагирования на слабость мышц- оппонентов.

Хорошим вспомогательным лечебным средством в острых случаях или при обострении хронических проблем является применение воздействия холодом на ослабленные мышцы и одновременное воздействие теплом на относительно гипертоничные. Ни в коем случае не согревайте ослабленные мышцы. Постарайтесь принять участие в семинаре по Прикладной Кинезиологии, который будет проводить Ассоциация Врачей Хиропрактиков вашего штата, если вы еще не имели такой возможности. Возможно, в вашем штате уже проводятся семинары по Кинезиологии для практикующих врачей. Пользуйтесь преимуществами, которые дает участие в подобных мероприятиях.