Нарушения половой функции у мужчин — представление об андропаузе. Часть 3

Часть 3

Лабораторная диагностика и тестирование, используемое в прикладной кинезиологии

Соответствующая оценка расстройств мужских гормонов должна включать в себя анализ субъективных показателей, проведение лабораторных исследований и тестирования, используемого в прикладной кинезиологии. Использование показателей лабораторного исследования общепринятого профиля мужских гормонов в слюнной жидкости является абсолютно необходимым для диагностики и проведения дальнейшего мониторинга для контроля результатов лечения. Лабораторные тесты позволят врачу и пациенту наглядно оценить объективные показатели базального уровня гормонов, а при использовании мониторинга убедиться в эффективности лечения, чего невозможно достичь, ориентируясь лишь на результаты мышечного тестирования. Например, допустим, что пациент изначально имел уровень эстрогена превышающий нормальные показатели в четыре раза, а затем, после проведения терапии, эти показатели уменьшились вдвое. Такую динамику пациент может не почувствовать субъективно и она может быть не выявлена при помощи объективных результатов мышечного тестирования, а результаты лабораторного исследования покажут врачу и пациенту насколько эффективно, проводимое лечение, и в каком направлении его следует продолжать. Однако, мышечное тестирование, используемое в прикладной кинезиологии, позволяет врачу получить ценную информацию, которую невозможно определить при проведении лабораторных тестов. Например, определение приоритетности воздействия при лечении или подборе наиболее эффективного нутриента для конкретного пациента.

Исследование гормонального профиля в слюнной жидкости (общие сведения)

Исследование гормонов в слюне является ценным методом для врачей любой специализации. Он прост в использовании, недорогой и позволяет быстро получить точную информацию о гормональном статусе обследуемого пациента. Процедура должна проводиться в хорошо освещенном кабинете для приема пациентов. Исследование слюнной жидкости на гормоны позволяют врачу получить объективные данные для определения тактики и дальнейшего мониторинга процесса лечения. Как и при выполнении любого диагностического процесса, показатели лабораторных исследований не должны считаться абсолютными. Профили гормонов должны сочетаться с общепринятым сбором анамнеза, физикальным исследованием и другими дополнительными тестами для уточнения данных.

Исследование количества гормонов в слюнной жидкости является очень точным и надежным методом лабораторной оценки. При исследовании слюнной жидкости определяется уровень свободного гормона, не связанного с белковым транспортным комплексом. Гормоны, находящиеся в несвязанном состоянии только однажды присоединяются к поверхности рецептор — связующего комплекса. В целом, при исследовании крови, определяется количество связанного гормона, т.е. гормоно-белковый комплекс. К тому же, показатели уровней гормонов, определяемых в слюнной жидкости показывают линейную корреляцию с показателями, определяемыми в сыворотке крови, не зависимого от количества исследуемой слюнной жидкости.

Для проведения анализа профиля мужских половых гормонов требуется только одна порция слюнной жидкости. Набор «Общий Мужской Гормональный Профиль» позволяет производить определение свободной фракции следующих гормонов: прогестерон, DHEA, андростендион, тестостерон, дегидротестостерон (ДГТ) и эстрон. Набор «Расширенный Мужской Гормональный Профиль» кроме вышеперечисленных гормонов, дополнительно позволяет определить уровень свободной фракции ЛГ и ФСГ. Тестовые наборы выпускаются в Diagnos – Techs Laboratory, в городе Сиэтл, шт. Вашингтон. Контактный телефон этой лаборатории (800) 878-3787.

К наборам прилагается подробная инструкция, где указаны нормальные величины для каждого гормона, с учетом суточного ритма их производства, возраста и половой принадлежности. При обследовании мужчин на предмет выявления андропаузы, необходимо исследовать все гормоны, которые вовлечены в синтез андрогенов. Получив представление о состоянии андрогенного пути в целом, вы сможете понять, какие ферменты чрезмерно активны, а какие — ингибированы. Эта информация окажет вам просто фантастическую и неоценимую помощь при определении вами выбора и тактики лечения.

Вам также необходимо составить список всех без исключения медицинских препаратов, экзогенных гормонов, трав и пищевых добавок, уже принимаемых пациентом, и занести их в официальный бланк. Это позволит вам при работе учесть все возможные дополнительные факторы влияния, и попросить пациента прекратить их прием, если это возможно, перед проведением теста. Таким образом, вы сможете получить более точные показатели базального уровня гормонов. Проводя лечение, вы можете проводить повторные исследования гормонального профиля, для того чтобы определить динамику состояния и эффективность рекомендуемых протоколов. Не рекомендуется брать образец слюны у пациентов после выполнения напряженной работы. Физические упражнения могут повышать уровень андрогенов.

Принципы интерпретации показателей гормонального профиля в слюнной жидкости (Общие данные)

1. Увеличение ЛГ, увеличение ФСГ при низком тестостероне = ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ
2. Снижение ЛГ, снижение ФСГ при низком тестостероне = ВТОРИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ
3. Увеличение ДГТ = чрезмерная активность фермента 5-альфа редуктаза или потребление экзогенного предшественника
4. Увеличение DHEA = потребление экзогенного DHEA или других гормонов
5. Снижение DHEA = симптом «обкрадывания прегненолона» при синдроме стресса надпочечников
6. Увеличение андростендиона = чрезмерная активность фермента  лиаза или потребление экзогенного андростендиона или предшественника (DHEA)
7. Повышение эстрогена = чрезмерная активность фермента ароматаза или прием экзогенного эстрогена или предшественников (DHEA, андростендион, прогестерон, тестостерон)
8. Повышение прогестерона = прием экзогенного прогестерона
9. Снижение прогестерона = наиболее часто в результате синдрома адренального стресса запускается механизм шунтирования, когда уже существующий в теле прогестерон конвертируется в кортизол.

Тестирование, используемое в прикладной кинезиологии

Так как гормоны имеют обширные взаимосвязи практически с любой функциональной системой человека и оказывают воздействие на огромное количество клеток, невозможно отметить абсолютно специфических паттернов, характерных для нарушения мужских половых гормонов. Опытный кинезиолог должен уметь выявлять ингибиторные паттерны (паттерны распределения мышечной слабости), функционально связанные с расстройствами мужского гормонального метаболизма, функцией надпочечников, печени, желудочно-кишечного тракта, сердца и т.д. Паттерны мышечной слабости необходимо скорректировать структурно, следуя протоколам последовательности действий врача при коррекции, которых достаточно много и они прекрасно себя зарекомендовали в клинической практике. Их подробное описание не входит в компетенцию этой статьи.

Дополнительно к общепринятым паттернам, специфических для различных органов и функциональных систем, при оценке гормонального баланса можно использовать гомеопатические нозоды гормонов. Для оценки биохимических процессов у пациента, специально подготовленному кинезиологу, разрешается пользоваться гомеопатическим гормональным набором, где используются растворы в разведении 6Х таких гормонов как: ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрон, эстрадиол, эстриол, андростендион, кортизол, дегидротестостерон, прогестерон и DHEA. Тестирование с растворами в разведении 12Х, 30Х или более высокой потенции является менее точным и, обычно, полученные результаты не коррелируют с показателями лабораторных исследований. Ответная рефлекторная реакция при мышечном тестировании совпадает с показателями лабораторных методов исследования, когда при провоцировании используются растворы в разведении 3Х и 6Х. Однако, даже не смотря на то, что при использовании растворов в разведении 12Х и выше, полученные результаты при тестировании не совпадают с лабораторными показателями, они достаточно эффективны при лечении, если их применять как аллопатические препараты.

Нутриентный протокол при андропаузе

В паттерны, ассоциированные с андропаузой, вовлечено большое количество факторов и функциональных систем. Среди них: детоксикационная функция печени, метаболизм эстрогенов, активность микрофлоры желудочно-кишечного тракта, резистентность к инсулину, синтез тестостерона, активность фермента 5-альфа редуктазы, активность бета-глюкуронидазы, активность фермента лиазы, активность фермента ароматазы и состояние механизма отрицательной обратной связи, куда вовлечены гипофиз и гипоталамус.

Протокол для снижения активности бета-глюкуронидазы

Являясь ферментом желудочно-кишечного тракта, бета-глюкуронидаза может связаться с коньюгированным эстрогеном и за счет повторного расщепления, восстанавливает его гормональную активность. Этот паттерн особенно важно рассматривать у пациентов с дисбалансом пищеварительного тракта и повышенным уровнем эстрогена. Эстрогены обезвреживаются в печени при второй фазе детоксикации за счет процессов глюкуронидации. Глюкуронидация представляет собой реакцию присоединения глюкуроновой кислоты к эстрогену. Процессы конъюгации направлены на деактивацию эстрогенов и дальнейшему их выведению через желчевыводящие пути. Эстрогены, прошедшие стадию конъюгации, поступают в просвет желудочно-кишечного тракта, где под действием фермента бета-глюкуронидазы могут восстановить свою активность за счет процесса деконъюгации, или отсоединения глюкуроновой кислоты. Активность фермента бета-глюкуронидазы приведет к восстановлению активности эстрогенов и повысит уровень содержания эстрогенов в организме в целом, что изменит соотношение между тестостероном и эстрогеном. Активность бета-глюкуронидазы может быть оценена при помощи развернутого анализа каловых масс, а пищевой рацион поможет отрегулировать ферментную активность (экспрессию).

Протокол для снижения активности бета-глюкуронидазы

• Снизить потребление мяса и увеличить потребление клетчатки: наличие в пищевом рационе высокого содержания животной пищи и низкое количество волокон основной причиной высокой активности бета-глюкуронидазы.
• Нормализовать дисбаланс желудочно-кишечного тракта: всегда корректируйте состояние гипохлоргидрии (низкая кислотность желудочного сока), застоя и стаза желчи, ферментной недостаточности поджелудочной железы, дисбактериоз или наличие патогенной флоры (паразиты, бактерии, грибки и пр.).
• Подавить активность бета-глюкуронидазы: глюкорат кальция и пробиотики (лактобактерии и бифидобактерии) помогут снизить активность этого фермента.

Снижение активности 17, 20 лиазы

Эти паттерны должны быть всегда исследованы у пациентов с симптомами повышенной резистентности к инсулину. В прикладной кинезиологии индикаторы этого паттерна включают
реакция ослабления сильной мышцы при тестировании с разбавленным раствором инсулина, и ответная реакция изначально сильной мышцы в виде ослабления после пощипывания кожных покровов в области отраженной висцеральной боли для поджелудочной железы. Этот фермент отвечает за превращение прогестерона в андростендион. Ферментная активность этого фермента регулируется уровнем инсулина. К сожалению, фермент ароматаза также увеличивает свою активность при повышении уровня инсулина. Следовательно, при состоянии инсулиновой резистентности, происходит чрезмерная активация обоих ферментов – 17, 20 лиаза и ароматаза. Суммарный эффект повышенной активности этих ферментов вызывает превращение прогестерона в андростендион, который в свою очередь мгновенно превращается в эстрон.

Нормализация чувствительности к инсулину: ответная реакция организма на инсулин может быть усилена за счет факторов, поддерживающих толерантность к глюкозе, и субстратов инсулина, таких как витамины группы В, хром, ванадий и т.д. Веществами, способными восстановить количество клеточных рецепторов, называемых рецепторами, активирующие пролиферацию пероксисомов, такими как альфа липоевая кислота, линолевая кислота и ненасыщенные жирные кислоты типа омега 3, также усилят ответную реакцию организма на инсулин.

Пожалуйста, запомните, что возрастание уровня кортизола вследствие гиперфункции надпочечников, может способствовать развитию резистентности к инсулину. Этот факт необходимо учитывать, и обязательно проводить тестирование на выявление повышенного уровня кортизола.

Протокол для снижения активности 5-альфа редуктазы
Фермент 5-альфа редуктаза контролирует процесс превращения тестостерона (Т) в дегидротестостерон (ДГТ). Повышение уровня ДГТ может указывать на чрезмерную активность 5-альфа редуктазы. Повышенная активность 5-альфа редуктазы ассоциируется с гиперплазией простаты, облысением мужчин и редким волосяным покровом. При таком паттерне обычно выявляется слабость средней ягодичной мышцы.

• Исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием углеводов – диеты с высоким содержанием углеводов (> 70%) стимулируют превращение Т в ДГТ. Но с другой стороны, диета с низким содержанием углеводов (< 44%) подавляет активность 5-альфа редуктазы.
• Увеличить потребление цинка и усилить его усвояемость – исследования показали, что цинк может снижать активность 5-альфа редуктазы. Важно: когда пациенты нуждаются в дополнительном количестве цинка, всегда корректируйте гипохлоргидрию. Всасывание цинка зависит и определяется уровнем кислотности в желудочно-кишечном тракте, она должна быть соответствующей. Также важно, что при дополнительном потреблении цинка может подавляться повышение уровня эстрогена.
• Используйте травы, которые подавляют продукцию ДТГ – масло карликовой пальмы (Serenoa Repens), Cerniltion, Pygem Africanum, корень Uritcea.
• Повысьте уровень ненасыщенных жирных кислот – препараты и пищевые добавки с ненасыщенными жирными кислотами. Увеличьте в диете количество орехов без кожуры, семян и рыбы. Исключите нестероидные противовоспалительные средства и потребление частично гидрогенизированных и транс-жиров.
• Исключите пестициды: Соединения, содержащие Диоксин, полигалогеновые бифенолы, гексахлорбензоаты и дибензофураны.
• Исключить прием и скорректировать низкий уровень прогестерона: скорректировать низкий уровень прогестерона можно при помощи действий, снижающих активность 5-альфа редуктазы.
• Исключить прием и скорректировать повышенный уровень эстрогена: Могут быть очень полезны изофлавоноиды. Более конкретные действия указаны в протоколе для снижения активности ароматазы.

​Подавление способности эстрогенов связываться с рецепторами

Витамин В6 обладает свойством снижать повышенную чувствительность тканей к эстрогену и к другим стероидным гормонам, как кортизолу. Доказано, что витамин В6 взаимодействует с рецепторным гормональным комплексом и связывает этот комплекс с ДНК. Это связывание затем передается через внутриклеточный мессенджер и проводит сигнал к ядру клетки. Дефицит витамина В6 объясняет почему могут чрезмерно усиливаться симптомы доминирования эстрогенов, когда их уровень находится в пределах нормы или слегка повышен. Таким образом при избытке или верхней границе нормального показателя количества эстрогенов, необходимо использовать активную форму витамина В6 — пиридоксаль 5-фосфат.

Синдром стресса надпочечников и андропауза

Синдром адренального стресса может оказывать значительное влияние на развитие андропаузы. При этом синдроме изменяется метаболизм прегненолона и вместо синтеза андрогенов, из него начинают синтезироваться глюкокортикоиды. Синдром стресса надпочечников формируется, когда организм подвергается длительное время химическому, эмоциональному и физическому перенапряжению. В типичных случаях состояния стресса сопровождаются гипогликемией, воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте, аллергическими реакциями, нарушением сна (невозможность заснуть), и, как правило, имеет связь с вредными условиями на рабочем месте или какими-то индивидуальными факторами вредного воздействия и пр.

При адаптации к стрессу надпочечники проходят через три стадии. Первая стадия называется реакция тревоги. Эта стадия представляет собой первоначальный ответ организма на стресс. Надпочечники начинают активно вырабатывать повышенное количество кортизола для адаптации к воздействиям стресса и находятся в состоянии гиперфункции. Это состояние можно подтвердить, используя паттерн изменений в гормональном профиле слюны, при котором будут следующие показатели: повышенный уровень кортизола / нормальный уровень DHEA.

Вторая стадия называется реакция сопротивления и вызывается в том случае, если воздействие стресса продолжается. Надпочечники адаптируются к этой стадии, уже используя механизм называемый «захват прегненолона». Прегненолон является метаболитом холестерина и представляет собой исходное химическое вещество для производства как кортизола, так и половых гормонов, включая тестостерон.

Следовательно, при изменении метаболизма прегненолона, уровень тестостерона, вырабатываемого в организме станет снижаться.

При этой стадии паттерн гормонального профиля в слюне будет представлен следующими показателями: повышенный уровень кортизола / низкий уровень DHEA.

Заключительная стадия адаптации к стрессу называется реакция истощения. Стадия истощения символизирует собой состояние, при котором надпочечники больше не способны адаптироваться к стрессу и исчерпали свои функциональные возможности. Сначала при исследовании гормонального профиля в слюне будут выявляться нормальный уровень кортизола / низкий уровень DHEA (или уровень кортизола, характерный для гиперфункции и сниженной функции будет сочетаться с нормальным уровнем DHEA). А затем, когда надпочечники исчерпают свои возможности, будут определяться: низкий уровень кортизола /низкий уровень DHEA. Если стресс продолжает воздействовать и далее, истощаются запасы ко-факторов, которые необходимы для производства кортизола, вследствие чего организм разрывает механизм шунтирования прегненолона («захват прегненолона») и вновь переключается на выработку DHEA. Такой паттерн будет представлен низким уровнем кортизола / нормальным уровнем DHEA.

Функциональная андропауза с субоптимальным количеством тестостерона может индуцировать процесс захвата прегненолона. Следовательно, показатели гормонального профиля надпочечников в слюне должны быть включены в систему исследования пациентов, которые проявляют признаки синдрома стресса надпочечников.

Симптомы синдрома стресса надпочечников

• чувство усталости, быстрая утомляемость (наиболее частый симптом)
• головная боль при физическом или эмоциональном стрессе
• слабая иммунная система
• аллергические реакции
• тяжело пробуждаться после сна (низкий уровень энергии сразу после сна)
• язва желудка
• головные боли во второй половине дня
• симптомы раздражения после принятия пищи
• головокружение при вставании из лежачего положения
• чувство усталости и истощения во второй половине дня
• пристрастие к соленому или сладкому
• невозможно заснуть (гиперфункция надпочечников)
• невозможность проснуться (гипофункция надпочечников)

Нутриентный протокол при синдроме стресса надпочечников

А. Используйте адаптогены для надпочечников: Адаптогены растительного происхождения, такие как Радиола розовая («золотой корень»), корень Женьшеня и Cordylceps помогут организму противостоять стрессу.

В. Выявите и устраните причину стресса: стресс может вызываться различными факторами: инфекции (бактерии, грибки, паразиты и пр.) желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность к продуктам питания, соблюдение гипогликемической диеты, неразрешенные ментальные стрессы и т.д.

С. Снабдите надпочечники питательными предшественниками: надпочечники нуждаются в больших количествах пантотеновой кислоты, ниацинамида, ниацина, пиридоксина, тиамина, витамина С и т.д.

D. Используйте натуральные гормоны: минимальные количества натуральных гормонов, принимаемые короткими курсами, могут оказать существенную помощь и поддержку пациентам с хроническим функциональным истощением надпочечников. DHEA в малых дозах (5 – 10 мг) в течение 7 – 14 дней или прогестерон, как предшественник кортизола, могут временно быть полезными.

Изменение образа жизни при синдроме стресса надпочечников 

Исключите стимуляторы надпочечников

Для устранения избыточного стресса надпочечников очень важно исключить некоторые химические вещества. Для нормализации функции надпочечников недостаточно использовать только питательную поддержку, необходимо исключить стимуляторы и устранить непосредственные причины адренального стресса. Результаты при лечении будут сведены к минимуму (малоэффективными), если пациенты не смогут оказаться от использования стимуляторов.

Ниже представлен перечень продуктов и химических соединений, которые необходимо полностью и безоговорочно исключить из употребления при попытке нормализовать функцию надпочечников:

• концентрированные и рафинированные сахара (используйте показатели гликемического индекса)
• кофеин (продукты, освобожденные от кофеина также не приемлемы)
• никотин
• алкоголь
• продукты, вызывающие аллергические реакции (гистамин и лейкотриены являются стимуляторами для надпочечников)
• частично гидрогенизированные жиры (они подавляет синтез стероидных гормонов)
• заменители сахара и подсластители
• чрезмерные тренировки и физические нагрузки
• необходимо нормализовать режим сна

Стабилизация уровня глюкозы

Не нормализовав уровень глюкозы в крови, вы получите минимальные результаты при попытке нормализовать статус надпочечников. Соблюдение этого условия особенно важно в тех случаях, когда пациенты имеют симптомы реактивной гипогликемии: раздражительность перед принятием пищи, чувство «мондража» (легкий тремор), легкая головная боль при невозможности поесть длительное время, а после еды возникает чувство сонливости и усталости. Когда уровень глюкозы в крови снижается, то в норме здоровые надпочечники за счет компенсаторных реакций восстанавливают адекватный уровень глюкозы в крови. Если стресс надпочечников со временем не устраняется, и не восстанавливается их функция, то эти железы утрачивают способность восстанавливать уровень сахара в крови при его снижении.

Диета, рекомендуемая для нормализации уровня глюкозы

1. Не пропускать завтрак
2. За один прием пищи не потреблять большое количество высокобелковых продуктов
3. Принимать пищу через каждые 2 –3 часа. Пищу принимать не спеша и тщательно пережевывать.
4. Предпочтение отдать продуктам с низким гликемическим индексом: орехи, семена.
5. Исключить все фруктовые соки, газированные напитки и
6. Никогда не сочетайте фрукты с высоким гликемическим индексом с источниками белка
7. Исключить любые стимуляторы надпочечников
8. Соблюдать сбалансированность питания, отдавая предпочтение овощам, цельным зернам и постному мясу.

Модификация метаболизма эстрогенов

В случаях, когда у мужчин имеется повышение уровня (доминирование) эстрогенов, регуляция их оптимального метаболизма, окажет положительный эффект при коррекции андропаузы. В основном, метаболические превращения эстрогенов происходят в первую очередь в печени, где они подвергаются процессам гидроксилирования. При детоксикации (утилизации) эстрогенов, реакция гидроксиляции, главным образом, происходит на втором атоме углерода, когда образуется 2-гидроксиэстрон (2-ОН) или на 16-альфа атоме углерода, с образованием 16-альфа гидроксиэстрона (16-альфа – ОН). Метаболит 2 – ОН имеет слабую эстрогеновую активность. В отличие от него, метаболит 16-альфа – ОН обладает ярко выраженным и длительно действующим митогенным свойством эстрогенов. Indole–3–carbinol (I3C) – это природное соединение, получаемое из овощей семейства крестоцветных. Обладая способностью влиять на метаболизм эстрогенов, оно изменяет соотношение между 16-альфа–ОН и 2–ОН, увеличивая количество слабоактивного метаболита эстрогенов. I3C поддерживает образование 2–ОН эстрогена за счет индуцирования ферментов первой фазы детоксикации в печени: цитохром P450–1A1 и P450–1A2, благодаря облегчению процессов гидроксилирования эстрогена на втором атоме углерода. Смещая реакции превращения эстрогенов в сторону образования 2–ОН метаболита, мы добиваемся снижения митогенной активности эстрогенов, в случаях их доминирования у мужчин.67-72 Для определения дефектов в метаболических реакциях эстрогенов, специально подготовленный кинезиолог может использовать гомеопатические нозоды метаболитов эстрогена 2-ОН и 16-афльфа–ОН. Тем не менее, не стоит пренебрегать биохимическим исследованием мочи, чтобы получить объективные показатели 2-ОН и 16-альфа-ОН, а также их соотношение между собой. Это позволит количественно проконтролировать эффективность проводимой терапии.

Оптимизация функционирования системы гипофиз / гипоталамус

Дефекты на уровне функциональной оси гипофиз / гипоталамус могут вызвать самые разнообразные причины. Уровни ЛГ и/или АКТГ являются основными индикаторами дисфункции гипофиза. Их можно оценить, производя тестирование, разработанное в прикладной кинезиологии или получить при помощи определения свободной фракции этих гормонов в слюнной жидкости. Низкий уровень ЛГ на фоне низкого уровня тестостерона характерно для состояния вторичного гипогонадизма, когда первично снижена функция гипофиза. В этих случаях, для коррекции гипофиза может быть использована пищевая поддержка, гландулярный экстракт гипофиза, или источник гамма оризанола (gamma oryzanol). Дополнительно, необходимо также провести коррекцию любого паттерна доминирования эстрогенов. Доктор Медицины, андролог Eugene Shippen, на основании своих исследований пришел к выводу, что у мужчин производство ЛГ может подавляться эстрогенами. Это действие эстрогенов реализуется через их способность «захватывать» гипоталамические рецепторы, предназначенные для тестостерона. Когда эстроген присоединяется к гипоталамическим рецепторам, он имитирует действие тестостерона. Гипоталамус воспринимает этот сигнал, как избыток тестостерона, и в результате его ответной реакции происходит уменьшение вырабатываемого ЛГ, и как следствие, снижение синтеза тестостерона в гонадах. Этот наглядный пример того, как и каким образом, доминирование эстрогенов может влиять на состояние андропаузы. Коррекция доминирования эстрогенов через снижение активности ароматаз, 17,20-лиазы, бета-глюкуронидазы всегда должна проводится у таких пациентов.

Определение уровня АКТГ (адренокортикотропный гормон) может помочь определить дисфункцию гипофиза, связанную с функционированием надпочечников. Количество гормона можно также оценить при исследовании слюнной жидкости. АКТГ вырабатывается гипофизом и посылает сигнал клеткам коры надпочечников для синтеза кортизола. При увеличении выработки АКТГ, количество кортизола также будет расти. К развитию этого паттерна приводят некоторые виды стресса, связанные с воспалением в ЖКТ, длительным психологическим напряжением, аллергическими реакциями, и т.д. При длительном повышении уровня АКТГ возможно формирование паттерна «шунтирование прегненолона», когда вместо тестостерона начинает усиленно вырабатываться кортизол. При повышенном уровне АКТГ может быть полезен фосфадитилсерин, который приведет к снижению выработки АКТГ. Дополнительно, можно использовать источник гамма оризанола. При чрезмерном стрессе гамма оризанол действует на гипоталамус как адаптоген, повышая в мозге уровень производства бета эндорфинов.

Вещества, конкурирующие с эстрогенами за захват рецепторов

У мужчин с повышенным уровнем эстрогенов, необходимо рассмотреть вопрос об использовании сои, как источника изофлованоидов. Содержащиеся в сое изофлавоноиды являются веществами, которые способны конкурировать с эстрогенами за связывание с рецепторами. В отличие от эстрогенов, изофлавоноиды обладают более слабой эстрогеноподобной активностью и в пятьдесят раз менее активны, чем эстрогены. Использование изофлавоноидов у мужчин не приводит к формированию доминирования эстрогенов и при этом осуществляется лишь незначительная стимуляция активности эстрогенов. Механизм действия изофлавоноидов реализуется через бактериальную флору ЖКТ и процессы глюкуронидации в печени. Изофлавоноиды, подвергшиеся метаболическим превращениям, превращаются в активное вещество, эквиол (equol). Количество выработанного эквиола, будет определять степень воздействия на метаболизм гормонов. Так как активность изофлавоноидов проявляется через функционирование кишечника и печени, то необходимо внимательно обратить особое внимание на вопросы, связанные с коррекцией дисбактериоза и дефектов в детоксикации печени.

Стимуляция синтеза тестостерона

Дефицит цинка и ненасыщенных жирных кислот может вызывать напряжение в процессах синтеза тестостерона, поэтому пациенты с низким уровнем уровня тестостерона должны всегда подвергаться скриниговому исследованию на выявление недостатка этих веществ. В ходе клинических исследований установлено, что такие травы, как tribulus terristis, Peruvian maca и корень женьшеня достоверно повышают количество производимого тестостерона, но их нельзя применять у пациентов с избыточной активностью ароматазы, когда тестостерон мгновенно конвертируется в эстроген. В этом случае, стимулирование синтеза тестостерона будет вызывать повышение уровня не самого тестостерона, а исключительно эстрогенов. Используя натуральные компоненты, содержащиеся в овощах и растениях семейства крестоцветных, chyrsin в сочетании с лигнинами (Lignans) и изофлавоноидами, можно добиться ингибирования активности ароматазы.

Семейство крестоцветных: редис, репа, сурепка, хрен, редька посевная, желтушник, капуста, пастушья сумка, гулявник лекарственный.

Коррекция дисфункции ЖКТ

До тех пор пока не будет учтен фактор дисбаланса ЖКТ, любая терапия, направленная на лечение андропаузы, будет малоэффективной и не принесет успеха. Симптомы со стороны ЖКТ могут быть самые разнообразные: гипохлоргидрия, недостаточность поджелудочной железы, стаз желчи, дисбактериоз, чувство распирания и повышенное газообразование, язва в желудке или в двенадцатиперстной кишке и пр. При наличии у пациента каких-либо из перечисленных симптомов, вам необходимо провести общепринятые методики исследования ЖКТ, которые детально освещены в литературе. Наилучший эффект достигается при использовании программы «четыре R». 4R – аббревиатура изначальных букв четырех английских слов: «remove» – удалить и уничтожить, «re-inoculate» – восстановить нормальную флору ЖКТ, «replace» — заменить и «repair» – восстановить. Эти процедуры должна быть проведены при любой дисфункции ЖКТ. «Удалить» включает уничтожение патогенных бактерий, грибков и паразитов. Это также включает исключение из рациона питания продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции, например, молочные продукты и пшеница. «Восстановление флоры» включает повторное засевание в ЖКТ полезных бактерий, таких как лактобактерии и бифидобактерии. «Восстановление» включает использование надлежащих пищевых добавок для восстановления слизистой ЖКТ, таких как глютамин, глюкозамина сульфат, Tillandsia, гамма оризанол, глютатион, растительную целлюлозу, экстракт из ткани кишечника и Иерусалимский Артишок.

Оптимизация процессов детоксикации в печени

Способность печени утилизировать стероидные гормоны является наиболее значимым фактором при ведении пациентов с андропаузой. Некоторые дисфункции печеночной детоксикации могут вызываться генетическим полиморфизмом, другие же могут быть обусловлены дефицитом субстратов, осуществляющих процессы конъюгации: глицин, глютатион (GSH), антиоксиданты, метионин, цистеин, витамины группы В и т.д. Как правило, к недостатку конъюгирующих субстратов приводят некоторые виды паттернов окислительного стресса (дисгликемия, дисфункции желудочно-кишечного тракта, избыток экзотоксинов и пр.). Поэтому, осуществляя поддержку метаболических путей детоксикации в печени при помощи питательных веществ, необходимо дополнительно обратить внимание и на эти факторы.

Так, например, при дисгликемии возрастает уровень инсулина и одновременно снижается активность фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа (Г6ФД), контролирующего первую реакцию пентозофосфатного пути окисления углеводов. Ингибирование пентозофосфатного пути окисления углеводов приводит к уменьшению образования НАДФН, являющегося ко-фактором в реакции образования глютатиона. Недостаток восстановленного глютатиона нарушает процессы конъюгации второй фазы детоксикации в печени. Восстановление активности пентозофосфатного пути окисления углеводов приведет к увеличению количества образующегося НАДФН, и, соответственно второй фазы детоксикации. Кроме дисгликемии, напряжение в процессах детоксикации, протекающих в печени могут вызвать любые расстройства функционирования ЖКТ. Дисбактериоз, как правило, сопровождается неконтролируемым ростом патогенных и условно патогенных штаммов бактерий, которые подавляют процессы детоксикации. Образующиеся в кишечнике липополисахариды, продукты метаболизма патогенной флоры, будут подавлять активность фермента цитохром Р450, и вызывать напряжение в процессах детоксикации. Если пациент имеет симптомы, ассоциируемые с застойной печенью, принимает фармакологические препараты, имеет симптомы дисгликемии, признаки снижения функции щитовидной железы (недостаток гормонов щитовидной железы сдерживает созревание ферментов, участвующих в процессах конъюгации) или дисбаланс ЖКТ, то назначение пищевых добавок, содержащих травяной комплекс для детоксикации, серосодержащих аминокислот, антиоксидантов, и широкий спектр витаминов будут иметь большое значение.

Для всесторонней и объективной оценки окислительно / восстановительной и конъюгирующей функции печени, необходимо рассмотреть профиль детоксикационной функции печени. Для этого в образце слюны определяется клиренс кофеина, а в образце мочи определяется клиренс аспирина и парацетамола.

Имеются многочисленные симптомы, отражающие специфический дисбаланс детоксикации, обусловленный генетическим полиморфизмом или дефицитом нутриентов. Так, повышенная восприимчивость к ароматам и запахам парфюмерии может быть обусловлена дефицитом молибдена. Поэтому лучшей пищевой добавкой для таких пациентов будет молибден с дополнительным количеством меди через 30 дней, так как молибден является антагонистом меди. Необычный запах мочи после потребления в пищу спаржи, говорит о повреждении процессов сульфатирования или метаболизма серы. У таких пациентов может выявляться необходимость назначения высоких доз витаминов В — комплекса и магния, так как он активирует витамин В6. Токсическая реакция после приема глутамата натрия, может говорить о нарушении процессов трансаминирования.

В клинической практике, проблемы связанные с приемом глутамата натрия обозначают как «синдром китайского ресторана». Токсическая реакция после потребления сухофруктов или вегетарианских салатов говорит о снижении активности сульфит оксидазы, которая является молибден зависимым ферментом. Побочные реакции после потребления кофеин содержащие продукты могут развиваться при дисфункции цитохром Р450 в целом. Неблагоприятная реакция после потребления красного вина, сыра, бананов или шоколада может возникать при снижении активности моноамин оксидазы (МАО). Этим пациентам необходимо исключить продукты, содержащие в себе тирамин и дополнительно принимать аскорбиновую кислоту в высоких дозах. Побочные реакции после потребления алкоголя развивается вследствие снижения активности фермента алкоголь дегидрогеназы.

Существует много различных форм генетического полиморфизма этого фермента среди людей азиатской расы и аборигенов Америки. Молибден может существенно помочь этим пациентам. Пациенты, постоянно принимающие парацетамол (препарат «Тайленол»), подвергают стрессу субстанции, осуществляющие реакции глюкуронидации и сульфатирования. Пациенты, которые регулярно принимают грейпфруты или сок из грейпфрутов, одновременно принимают большое количество нариногенина (флавоноид, обнаруженный в соке из грейпфрутов), который подавляет активность фермента цитохром Р450. Пациенты, которые получают (находятся) длительное время под воздействием пестицидов и химических агентов имеют высокий риск для развития застойных явлений в печени и снижением процессов детоксикации за счет истощения субстратов.

Побочное действие лекарственных препаратов, влияющих на синтез андрогенов

Многие препараты обладают вредным побочным эффектом воздействия на процессы выработки андрогенов или активность цитохром Р450. Противогрибковые препараты, тиазидные диуретики и другие сердечные препараты действительно снижают уровень синтеза тестостерона или могут воздействовать как ингибиторы рецепторов, предназначенных для тестостерона. Другие препараты, например, противовоспалительные средства, антидепрессанты, препараты, снижающие уровень холестерина, амфетамины, марихуана и алкоголь имеют подавляющее воздействие на активность цитохром Р450. Оптимальная активность цитохрома Р450 особенно важна при таких паттернах андропаузы, которые сопровождаются повышением уровня эстрогенов. Группа ферментов в печени, которая обозначается как цитохром Р450, теряет способность быстро утилизировать эстрогены. Следовательно, в результате подавления активности цитохром Р450, повышается связывающая активность эстрогенов с рецепторами для тестостерона. С другой стороны, тестостерон очень быстро метаболизируется на переферии и довольно слабо за счет первой фазы детоксикации в печени. В итоге, подавление активности цитохром Р450 под воздействием различных лекарственных препаратов, может повысить уровень эстрогенов и изменить соотношение между тестостероном и эстрогенами в пользу последних.

Диета при андропаузе

Постоянное потребление продуктов быстрого приготовления (полуфабрикатов) может оказать неблагоприятное воздействие на лечебный процесс при коррекции андропаузы. Такие продукты оказывают побочное воздействие на все основные системы в организме, нуждающиеся в оптимальном синтезе андрогенов. Большинство полуфабрикатов содержат большие количества транс-жиров и негативно воздействуют на метаболизм жирных кислот и функционирование желудочно-кишечного тракта. При обучении пациентов правильному выбору диеты, предложите перейти им на потребление салатов (заправляются лишь частично гидрогенизированными жирами), качественной рыбы и натуральных продуктов, оказывающих существенное влияние при коррекции андропаузы.

Итоговая схема возможных дефектов при андропаузе.

1. Локальный синтез тестостерона зависит от многочисленных факторов, включая статус цинка и метаболизм ненасыщенных жирных кислот. Кроме того, восстанавливающие силы препараты, алкоголь и лекарственная терапия может подавлять синтез тестостерона.
   
   Оптимизировать синтез тестостерона можно за счет коррекции дефицита цинка, оптимизации производства ненасыщенных жирных кислот и одновременно исключить прием лекарственных средств, оказывающих отрицательное влияние на синтез тестостерона.
2. Во время длительно сохраняющегося стресса может изменяться синтез тестостерона таким образом, что вместо производства тестостерона начинает усиленно вырабатываться кортизол (феномен захвата прегненолона).
3. Из тестостерона под контролем фермента 5-альфа редуктаза может вырабатываться дегидротестостерон. Активность фермента 5-альфа редуктаза можно снизить при помощи использования карликовой пальмы, препаратов цинка, ненасыщенных жирных кислот и изофлованоидов.
4. Нарушение соотношения между тестостероном и эстрогенами вследствие доминирования эстрогенов может имитировать дефицит андрогенов. Превращение тестостерона и андростендиона в эстрогены зависит от активности фермента ароматаза. Ароматаза становится чрезмерно активной при повышенном уровне инсулина, когда наблюдается снижение чувствительности к нему или при избытке кортизола, который возникает при гиперфункции надпочечников.
5. Связывание эстрогенов с рецепторами может увеличиваться при дефиците витамина В6. Нормализовав недостаток В6, можно скорректировать чрезмерную выраженность эффектов эстрогенов.
6. Утилизация эстрогенов является чрезвычайно важным фактом при клинических состояниях с доминированием эстрогенов. Эстрогены метаболизируются и инактивируются в печени при помощи реакций гидроксиляции, метилирования, связывания с глютатионом, сульфатирования и глюкуронидации. 1 и 2 фазы детоксикации в печени зависят от серосодержащих аминокислот, магния, витаминов групп В и т.д. Кроме того, уже после утилизации эстрогенов в печени, они могут повторно активироваться в кишечнике, если имеется дисбактериоз. При наличии дисбактериоза, необходимо выполнить программу «4 R» для оптимизации метаболизма эстрогенов.
7. При доминировании эстрогенов может подавляться синтез ЛГ в гипофизе. Это связано со способностью эстрогена связываться с гипоталамическими рецепторами, предназначенными для тестостерона. Захватывая рецепторы, эстроген вводит в заблуждение механизмы отрицательной обратной связи, и организм интерпретирует это как адекватный или слишком высокий уровень тестостерона. Таким образом, подавляется выброс ЛГ и снижается уровень тестостерона. Коррекция паттерна включает лечение дисфункций, ассоциированных с повышением уровня эстрогенов.
8. Тестостерон производится в клетках Лейдига, локализующихся в яичках. Клетки Лейдига нуждаются в стимуляции ЛГ, вырабатываемого в гипофизе.

Заключение

Нарушения, связанные с расстройством мужского гормонального баланса, сегодня являются одной из самых значительных и игнорируемых проблем в области здравоохранения. Здоровье у таких пациентов постоянно подвержено опасности, их брак распадается, профессиональная карьера буквально рушится, а они лишены профилактики подобного рода нарушений в полном объеме, так как практикующие врачи не осознают серьезности данной проблемы. Доктора, использующие прикладную кинезиологию в своей работе, обычно являются лидерами в натуропатической медицине, и имеют возможность, в отличие от других специалистов, более глубоко рассматривать и определять истинные причины нарушений.

В своей статье автор представил для специалистов прикладной кинезиологии наиболее продвинутые протоколы и терапевтические процедуры, рассматриваемые при паттернах, связанных с расстройством и дисбалансом мужских половых гормонов. Мы утверждаем, что более 50% населения не имеют представления о паттернах и симптомах, связанных с нарушением гормонального баланса. Наши знания и методики способны оказать порой драматическое воздействие на жизнь наших пациентов, так как мы более глубоко и всесторонне можем рассмотреть эти проблемы.

Литература

1. Nankin HR, Calkin JM. Decreased bioavailable testosterone in aging and normal an impotent me.
   J Clin Endocrinal Metab 1986; 63: 1418-1420.
2. Gray A, Berlin JA, McKinley JB, Longcope C. An examination of research design effect on association of testosterone and male aging: results of meta-analysis. J Clin Epidemiol 1991; 44: 671-684.
3. Simon D, Preziozi P, Barret-Connor E, Roger M, Saint M, Nahoul K, et al. The influence of aging on plasma sex hormones I men: the Telecom Study. Am J Epidemiol 1982; 135: 783-791.
4. Deslypere JP, Vermeulen A. Leydig cells function in normal men: effects of age, life-style, residence, diet and activity. J Clin Endocrinol Metab 1984, 59: 955-962.
   Список литературы включает 75 работ.