Гипертензия.
Сопротивление периферических сосудов является важным элементом в проблеме кровяного давления и, не беря во внимание окклюзию из-за накопления жира и сокращения сосудов, одним из факторов, увеличивающих периферическое сопротивление, является состояние мускулатуры тела.
Многие факторы влияют на кровяное давление, как вам известно, но ментальные, эмоциональные и связанные с питанием факторы не имеют терапевтической ценности и могут влиять только в негативном смысле. Иногда анемия, вопреки распространенному мнению, создает ускоренную циркуляцию, поэтому кислород может намного быстрее поставляться к обедненным кислородом тканям пациента. Универсальность паттерна гипертензии должна иметь общие основания для ее присутствия в разных частях света у разных типов людей.
Климактерические изменения влияют на уровень кровяного давления через гипофизарную стимуляцию надпочечников. Это начинает проявляться особенно у женщин, когда убывающий уровень половых гормонов стимулирует функцию гипофиза, который влияет на надпочечники, вырабатывающие вторичные гормоны, подобные женским половым. Усиление функции надпочечников из-за гипофизарной стимуляции сопровождается также увеличением продукции кортикоидов, влияющих на уровень натрия и хлора. В результате повышения уровня альдостерона происходит удержание жидкости и увеличение продукции эпинефрина или аналогов адреналина. Этот тип гипертензии характерен специфическим типом неприятной бессонницы, сопровождающейся сильным сердцебиением. Увеличение надпочечниковой продукции провоцирует выход гликогена из мышц, из запасов печени — паттерн, знакомый нам по гиперинсулинизму, но в данном случае это сопровождается усилением притока жидкости, так как освободившийся гликоген притягивает жидкость из клеток, пополняя кровеносное русло.
Когда печень ослаблена из-за гипофункции щитовидной железы, нарушено освобождение АТФ-азы, в результате чего замедляется абсорбция сахара через ворсинки кишечника, это в совокупности с нарушением продукции АТФ-азы может стать причиной спазма мускулатуры кровеносных сосудов, что мешает расслаблению сосудов для погашения систолического толчка.
Эти нарушения циркуляции, применительно к почкам, способствуют продукции почками вещества, увеличивающего местное кровяное давление в почках, если оно присутствует в малых количествах и влияет на общее кровяное давление, когда его становится больше. Если кровообеспечение почек снижается ниже 70 мм. систолического давления, почки автоматически, благодаря самосохраняющей мудрости тела, создают это вещество, повышающее давление. Оно может продолжать продуцироваться уже после того, как потребность в нем исчезла. Если циркуляторные нарушения в теле продолжаются, почки продолжают продуцировать это вещество. Этот почечный механизм самообороны является порой причиной сложности лечения гипертензии. Вопрос остается открытым — что является терапией выбора и
каковы основания выбора.
Случаи гипертензии, как вы знаете, в три раза чаще встречаются у тучных людей, чем у худых и это относительно простой фактор, так как уменьшение содержания протеина в интиме кровеносных сосудов ведет к постепенному рубцеванию сосудов и атероматозным изменениям. Эти множественные добавочные факторы могут смазать истинную картину и замаскировать тот факт, что структурные изменения черепа, позвоночника и нарушения со стороны нервной системы являются причиной и поддерживающими факторами при гипертензии.
В случаях истощения надпочечников при проведении «Regland» теста вы обнаружите снижение систолического давления, когда пациент переходит в положение стоя. При гипертензии почечного или печеночного происхождения систолическое давление ВЫШЕ в лежачем положении и НИЖЕ в положении
стоя. Показатели давления, демонстрирующие высокий уровень в положений лежа, требуют уделить внимание нижней грудной зоне, о чем мы поговорим позже.
В случаях более высокого давления в положениях сидя и стоя следует применять краниальные техники. Наиболее часто определяются фиксации позвонков в области от С4 до Т2. Эти зоны требуют специфической коррекции, которая будет описана ниже. На уровень диастолического давления, очевидно, особое влияние оказывает работа на затылочно-сосцевидном соединении. При оценке кровяного давления важным фактором является относительное наличие или отсутствие газов в кишечнике. Газы, причиняющие пациенту беспокойство, не являются газами пищеварительными или пищевыми, это попросту СО2, поступающий путем диффузии из крови через стенки желудка. Газы, подобные этим, не имеют этиологической связи с кровяным давлением, но взаимосвязь довольно тесная. Заполнение газом прямой кишки во время сигмоиригоскопии для проведения визуального исследования слизистой оболочки прямой кишки неизменно сопровождается временным повышением кровяного давления. Постоянное перемещение газа из желудка, где он продуцируется, вниз по кишечнику, где он всасывается, является наиболее важным фактором отношения пищеварительной системы к контролю за
кровяным давлением.
На самом деле некоторое количество газа формируется в процессе пищеварения, но большая часть его не имеет отношения к пищеварению, а поступает в желудок через стенки кровеносных сосудов в виде СО2 из слизистой оболочки желудка. Газ поступает все чаще с течением времени, а основные нарушения остаются не леченными. Он скапливается в области пилорического отдела, илеоцекального клапана, печеночного, селезеночного и сигмоидального изгибов кишечника. Сердечная пульсация, нарушения ритма или брадикардия, так часто сопровождающиеся накоплением газа, — все это быстро исчезает после активации кишечных рефлексов, газ свободно проходит через ранее спазмированные участки, и давление газа выравнивается. В формировании гипертензии участвуют вазоконстрикторы спинного мозга, как
все мы знаем, свидетельством тому служит популярная не так давно хирургическая симпатэктомия при гипертензии.
Существует компенсаторная циркуляция между спинным мозгом и позвоночными мышцами. Компенсаторная циркуляция существует и между спинным мозгом и кровеносными сосудами брюшной полости. Иными словами, чем меньше крови в спинном мозге, тем больше ее в мышцах позвоночника и сосудах брюшной полости. Неужели вы не встречали участков гиперемии, появляющихся во время лечения или наоборот, появления бледной кожи над позвоночными мышцами после проведенной процедуры? Приходилось ли вам встречать пациентов с постоянно присутствующими участками гиперемии в верхней части шеи? В любом случае эффект лечения позвоночника зависит от трех факторов: 1. Находится спинной мозг в состоянии гиперемии или анемии; 2. Стимуляции кишечника; 3. Степени возбудимости нервной системы. Поэтому совершенно противоположные результаты могут быть получены от одинакового лечения позвоночника, если в одном случае спинной мозг гиперемирован, а в другом — анемичен. Относительная возбудимость заинтересованных нервных клеток должна также регулировать выбор метода лечения. Случалось ли у вас, что сразу после лечения у пациента появлялась отрыжка? Мы часто случайно влияем на кровяное давление, почему бы не сделать это целенаправленно?
Дополнительным фактором, усложняющим это и без того сложное состояние гипертензии, является относительная сила или слабость сердца. Крови, выбрасывающейся за одно сердечное сокращение, недостаточно для полного обеспечения всего тела. Если бы это было иначе, мы бы каждый раз, поднимаясь по лестнице, страдали от гиперволемии. Предостережение детей от занятий плаванием в течение часа после еды основано на этом простом факте. Мозг работает по принципу приоритетности, пищеварение не начинает работать без предварительного приема жидкости; сонливость, появляющаяся после обильной еды, — все это свидетельствует о потребности циркуляторной системы переключаться на работу в верхнем, среднем и нижнем «этажах» тела. Голова и шея входят в верхний этаж, грудная клетка, легкие и сердце, — в средний, содержимое брюшной полости составляет нижний этаж. Для всех трех сегментов не достаточно крови в одно и то же время. Часть «обслуживающего персонала», работающего в этом трехэтажном здании, перемещается из одного этажа в другой по мере необходимости. То же происходит с кровью — количественные изменения объема в одной секции тела относительно другой, благодаря тщательно сбалансированной работе вазомоторов. Природный разум, точно регулирует объемно-жидкостный баланс. Эта точность баланса может нарушаться краниальными или спинальными структурными проблемами, провоцируя гипотензию или гипертензию в том или ином случае. Один и тот же механизм, позволяющий часам работать, может заставить их спешить или отставать, то же происходит и в циркуляторной системе.
Когда наступают нарушения в циркуляции цереброспинальной жидкости, происходят соответствующие изменения и в кровеносной циркуляторной системе, и наоборот. Но в случае гипертензии тело старается компенсировать низкий уровень давления спинальной жидкости, повышая систолическое и диастолическое давление в «глупой» попытке защитного механизма исправить соотношение в давлении цереброспинальной жидкости.
Кости черепа находятся в постоянном движении. Этот примитивный жаберный механизм является внутренним механизмом, осуществляющим движение церебральной жидкости. Цереброспинальная жидкость продуцируется хореидальными сплетениями, как вы знаете, и перемещается совершенно определенным образом через головной мозг вниз вдоль спинного мозга, пока не достигнет крестцовой водной постели. Gray утверждает, что часть жидкости может выходить через периневральные пространства краниальных и спинальных нервов и попадать в лимфатические капилляры. Это очень важно. Это очевидно, что церебральная жидкость выходит из хореидальных сплетений вниз, вокруг спинного мозга к крестцовой водной постели для реабсорбции.
Цереброспинальная жидкость служит буфером для спинного мозга и центральной нервной системы, от метаболизма которой зависит состав ликвора, кроме того, ликвор содержит секрет задней доли гипофиза. Продукция хореидальных сплетений движется к латеральным желудочкам через отверстие Монро, третий желудочек, мозжечковый водопровод, четвертый желудочек, отверстие Можанди, отверстие Люшка в субарахноидальное пространство спинного мозга. Ликвор через тела Пачини попадает в венозные синусы и, как упоминалось раньше, через краниальные и спинальные периневральные пространства, что очень важно, через полые коллагеновые волокна фасций — в лимфатическую систему. Следовательно, существуют тесные взаимоотношения между лимфатической системой и системой цереброспинальной жидкости.
Когда мозг доступен для наблюдения во время хирургических операций, в нем обнаруживается четыре различных движения: 1). Движение, синхронное с сокращениями сердца, 2). Движение, совпадающее с респираторными изменениями при вдохе и выдохе, 3). Третий вид волн, не относящийся ни к сердцебиению, ни к дыханию, 4). Движение существующее отдельно, природа и источник которого пока еще не известны. Многие исследователи пришли к согласию, что цереброспинальная жидкость не циркулирует в привычном смысле слова. Флюктуация может появиться и появляется при изменении объема, при изменении кровяного давления и при изменении электролитного баланса тела. Имеются ритмические изменения, связанные с сердечным ритмом и дыханием. Металлический конверт не эластичен и не поддается растяжению, поэтому очевидно, что давление цереброспинальной жидкости будет меняться в прямой зависимости от венозного давления. Венозное давление, как вам известно, зависит от сердечного ритма и дыхания, следовательно, изменения в цереброспинальной жидкости отражают циркуляторные изменения и наоборот.
Много исследований проводилось по определению химического состава ликвора, но не много внимания уделялось его циркуляции или его взаимоотношениям с функциями тела и с заболеваниями, кроме как в связи с нарушениями непосредственной циркуляции ликвора при таких болезнях как гидроцефалия и опухоли. Структурная мобильность черепа впервые была обнаружена Sutherland в его рабочем наблюдении, что скошенная суставная поверхность клиновидной кости чрезвычайно напоминает жаберный аппарат у рыб и явно связана с дыхательным ритмом человеческого черепа. King, Alberts, DeJamette и автор этой статьи исследовали краниальное воздействие в современной хиропрактике. Erdman в 1921 году заявил о влиянии лечения позвоночника на кровоснабжение и содержание С02. И это продолжает действовать. Измерьте кровяное давление — эквивалент давления газа. Кратковременно надавите справа от пятого грудного позвонка, с двух сторон от десятого грудного и с двух сторон от второго поясничного. Перепроверьте кровяное давление.
Краниальная часть лечения гипертензионного синдрома начинается из положения пациента лежа на спине, концами пальцев контактируйте с шейными позвоночными мышцами, при этом возвышения теноров контактируют с черепом в области сосцевидных отростков. Очень легким направленным вверх усилием совершаете медленные, ритмичные движения, считая до пяти, вначале возвышениями теноров слегка надавливайте внутрь и кверху, затем делайте повторно такие же легкие, мягкие, едва уловимые попытки мобилизовать затылочно-сосцевидное соединение. Продолжайте эту краниальную технику от двух до трех минут. Перепроверьте кровяное давление. Если оно снизилось, больше ничего не делайте на этот раз. Если изменения давления недостаточные, проверьте шейный и грудной отдел на наличие фиксаций. Пальпация может выявить ощутимую сублюксацию, но это часто имеет место из-за относительно не пальпируемых фиксаций или сублюксаций выше или ниже этого места. Пациент продолжает лежать на спине, вы контактируете с левым и правым поперечными отростками одного позвонка и левый отросток толкаете вперед, а правый — назад. Затем повторяете процедуру точно в противоположном направлении, замечаете, с какой стороны определяется сопротивление. Продолжаете вдоль всего шейного отдела таким же образом. Если у пациента есть групповая фиксация, определяется сильное сопротивление, когда вы пытаетесь толкать позвонки в ту или другую сторону. Для проверки грудного и поясничного отделов используйте остистый отросток. Попытка вернуть подвывихнутый фиксированный позвонок в нормальное положение встречает сильное сопротивление, в то время как попытка усилить сублюксацию осуществляется легко. Позвонки, имеющие групповую фиксацию переднего типа, будут сильно сопротивляться попыткам исправить переднее положение, каждый позвонок будет оказывать сопротивление. Но по мере продвижения вниз по позвоночнику, позвонок, расположенный ниже места фиксации будет заметно свободнее двигаться в ротации. Именно этот позвонок находится НИЖЕ проблемного позвонка. Отметьте проблемный позвонок. При фиксации заднего вида то же самое будет верным для фиксированных позвонков, но проблемный позвонок будет находиться НАВЕРХУ участка фиксации из трех позвонков, в отличие от передней фиксации. Поправьте проблемный позвонок, перепроверьте кровяное давление. Если оно снизилось, не делайте больше ничего на этот раз. Если давление остается повышенным, пройдитесь выпрямленными пальцами обеих рук паравертебрально от первого шейного позвонка до пятого крестцового. Используйте одинаковое давление во всех участках позвоночника. Подождите минуту, обследуйте паравертебральные области на выявление гиперемии или бледности. Над областями, которые определяются побледневшими, примените легчайшее, насколько это возможно, воздействие или используйте какой-нибудь внешний источник тепла, тщательно изолировав не побледневшие участки кожи плотным материалом или полотенцем. Принцип применения любого тепла в этом случае заключается в соблюдении точности воздействия, не допуская общего согревания. Согревайте участок приблизительно десять минут, перепроверьте давление, оно должно снизиться приблизительно на 20-40 мм. Если давление снизилось, ничего больше не делайте, но при недостаточном снижении, продолжайте согревать участки кожи еще некотороевремя, если это удобно для вас и вашего пациента.
Попытайтесь сократить потребление круп и мучного в случаях гипертензии, замените их картофелем и бананами для поддержания уровня углеводов. Это сократит интоксикацию у таких пациентов. Стимулируйте функцию печени, низкий уровень йода ослабляет функцию щитовидной железы, поэтому определите уровень неорганического йода и активность щитовидной железы. Используйте в диете фрукты и овощи с большим содержанием калия, поддерживайте высокий уровень кальция соответствующими продуктами. Витамин А снижает уровень холестерина крови и это настолько распространено, что уровень холестерина можно использовать как показатель недостатка витамина А в теле. Если нужна поддержка, то несколько сырых морковок ежедневно будут весьма полезны.
Мы попытались рассмотреть проблему высокого кровяного давления со структурной точки зрения. Внимание к этим факторам нацелено на сокращение C.V.A., и помогут вашему профессиональному становлению и росту. Используя методы, помогающие естественному выздоровлению тела, вы помогаете страдающему человечеству. Это награда человечеству и, выполняя эту работу, вы совершенствуете себя и свою профессию.
Дальнейшую информацию о лечебных техниках вы можете получить у автора бесплатно. Будьте добры, вложите подписанный конверт с маркой.
Уважаемый доктор,
Благодарю Вас за Ваш интерес к недавней статье в Chiropractic Economics о паттерне перекрестного ползания. Это будет ценным дополнением к имеющимся у вас навыкам. Ваши ныне существующие возможности должны включать хорошее знание методов мышечного тестирования по Kendall и Kendall, описанных в их книге «Мышечное тестирование», опубликованной издательством William and Wilkins. Как вы знаете, это основа диагностики в прикладной кинезиологии. Есть также описание мышечного тестирования, опубликованное мною, доступное по цене 35,00 долларов. Оба эти издания являются полезным материалом для оценки ответа на паттерн перекрестного ползания. Практический опыт добавил еще один аспект к перекрестному паттерну, в котором мышцы задней поверхности должны быть активизированы для создания и сохранения хорошего мышечного баланса. Используется тот же паттерн контралатерального движения. К примеру, правое колено сгибается и правое бедро отводится назад сокращением большой ягодичной мышцы, в то время как левая рука разгибается кзади сокращением трицепса и большой и малой круглых мышц. Противоположное движение сопровождается поворотом головы, как описывалось ранее в первой статье, в сторону, противоположную мышечному спазму. Это легче всего делать в вертикальном положении и следует выполнять приблизительно 25 раз ежедневно. Иногда пациенты имеют «переключение» не только в области полушарий, но и на уровне спинного мозга
и это может способствовать изменению стороны видимого спазма мышц после того, как пациент выполняет этот вид упражнения в течение приблизительно недели. Этих пациентов меньшинство, но они представляют дополнительную проблему. Лечите у них то, что вы находите при дополнительных обследованиях. Рекомендуйте пациенту выполнять упражнение минимум 25 раз в день как для передних, так и для задних групп мышц. Вы должны исправлять любые основные структурные проблемы, такие как задний илиум или латеральный атлант или компрессия затылочной кости. Обратитесь к предыдущей статье в Chiropractic Economics по этому поводу. Точный анализ мышечного тестирования, точная коррекция нейролимфатических, нейроваскулярных, краниосакральных, нутриентных проблем, сопровождающиеся выполнением перекрестного паттерна, дают замечательные результаты в виде немедленного и постоянного улучшения во многих проблемах пациента. Ваша Местная Ассоциация может организовать семинары кинезиологов для вашего последующего поствыпускного образования. Пользуйтесь преимуществами этих и подобных им мероприятий по обмену, связанных с прикладной кинезиологией, обращаясь к календарю событий, напечатанному в конце каждого приложения к Chiropractic Economics, публикующемуся Биллом Лаки: Bill Lucky, 906 Chalmers Avenue, Detroit, Michigan 48236.
Примите мои наилучшие пожелания здоровья и дальнейших успехов.
Искренне Ваш, George J. Goodheart.
ТОЧКИ ПЯТИ ЭЛЕМЕНТОВ
ТОЧКИ ПЯТИ ЭЛЕМЕНТОВ
